Dans l’analyse de la MAPA du Hilo ou de omron NightView, l’analyse de la période de sommeil est très importante car le pronostic cardiovasculaire est mieux déterminé par la sys de sommeil que par la sys d’éveil. Ce résultat a et démontré il y a plus de 25 ans par le Pr Jan Staessen (Université de Louvain).

Les recommandations internationales ont fixé le « seuil de risque » à 120/70 mmHg.. L’incidence de l’AVC augmente de 3,5 si la SYS sommeil est >120 mmHg.

Il n’y a en revanche jamais été décrit de risque lié a une SYS entre 80 et 100 mmHg pendant le sommeil. La crainte d’une hypoperfusion cérébrale pendant le sommeil n’est pas fondée scientifiquement. Il ne faut pas faire d’analogie entre l’hypotension orthostatique et une hypotension  < 90 pendant le sommeil a déclaré le Pr Xavier Girerd, hypertensiologue, lors du congrès Monaco Medical Course en mars 2026. Pendant le sommeil il y a une diminution importante du tonus sympathique et une augmentation du tonus vagal. C’est pour cela que la fréquence cardiaque diminue aussi de façon physiologique. Donc pour un patient traité par antihypertenseur, il faut être satisfait que son antihypertenseur permette une bonne protection contre l’AVC grâce à une baisse de la pression pendant le sommeil.

Pour savoir si la baisse de la sys est physiologique il a été mis au point le calcul du dipping. Ce calcul est très dépendant de la période de référence d’éveil. La recommandation ESH 2010 faite par le Pr O’Brien- le pape de la MAPA – précise qu’il faut prendre la période d’éveil pre-sommeil soit l’horaire 21h00_23h00. La période de sommeil doit être restreinte a 1h00-5h00 pour être adaptée à 90% des sujets. Le dipping sys physiologique est de 20 à 30% selon les nuits Le dipping fréquence physiologique est de 10 à 20%.

Ohkubo T, Hozawa A, Yamaguchi J et coll. Prognostic significance of the nocturnal decline in blood pressure in individuals with and without high 24-h blood pressure: the Ohasama study. J Hypertens 2002 ; 20 : 2183-89.

Stolarz K, Staessen JA, O’Brien ET. Night-time blood pressure : dipping into the future – J Hypertens 2002 ; 20 : 2131-33