La nouvelle règle des trois

et l’abandon de la mesure matinale

Historiquement codifiée par le professeur Xavier Girerd et le professeur Mourad, la célèbre « règle des trois » — consistant à réaliser trois mesures le matin, trois le soir, pendant trois jours de suite — a longtemps constitué le socle de l’automesure tensionnelle. Cependant, l’évolution technologique et l’accès direct aux données nocturnes poussent aujourd’hui les experts du Think Tank Hypertension France à repenser radicalement cette stratégie au profit d’une médecine de précision.

Les limites de la mesure matinale : l’orage vasculaire du réveil

Pourquoi envisager d’écarter la mesure du matin de l’automesure de précision ? La réponse réside dans la physiologie de la période matinale, marquée par un phénomène majeur bien connu des spécialistes : le Morning Surge ou « pic du petit matin ».

Cette élévation tensionnelle au réveil se nourrit de plusieurs mécanismes intimes :

• La réaction hyperadrénergique : Le passage de l’état de sommeil à l’éveil provoque une décharge hormonale et une activation abrupte du système sympathique.
• Les pré-activations chronobiologiques : Bien avant le réveil conscient, l’organisme enclenche ses systèmes d’éveil, incluant la voie du cortisol et l’accumulation de l’hyperactivité sympathique.
• Le profil des complications : C’est précisément au petit matin que surviennent la majorité des accidents cardiovasculaires graves (crises d’œdème aigu du poumon, morts subites d’origine cardiaque).

Puisque l’objectif de l’automesure est de diagnostiquer l’hypertension artérielle lorsque l’individu se trouve dans un état de calme et de repos stabilisé, la période du réveil s’avère inadaptée car polluée par ces « orages vasculaires » et cette forte variabilité hormonale.

La nouvelle règle des trois de 2026

À l’issue des échanges entre le professeur Atul Pathak et le professeur Xavier Girerd, une nouvelle stratégie d’automesure de précision se dessine pour les prochaines décennies. Elle s’affranchit définitivement de la mesure matinale pour se concentrer sur la quiétude du coucher et de la nuit :

1. Les trois mesures vespérales : S’assoir au calme, juste avant de se coucher et d’éteindre la lumière, et réaliser trois mesures de pression artérielle à l’aide d’un tensiomètre de poignet adapté, tel que l’Omron Night View.
2. Le déclenchement des mesures nocturnes : Activer la fonction spécifique de l’appareil (bouton Night) pour enregistrer automatiquement trois mesures pendant le véritable sommeil.
3. L’abandon de la contrainte du lever : Le lendemain matin, retirer simplement l’appareil sans effectuer de mesure au réveil, s’affranchissant ainsi de la variabilité liée à l’excitation matinale.

Cette nouvelle approche redéfinit les standards de l’automesure en privilégiant des périodes physiologiques plus fiables et représentatives du repos cardiovasculaire.