L’exploration de la pression artérielle nocturne a connu un tournant technologique majeur avec l’émergence de nouveaux dispositifs d’automesure, d’une part les bracelets connectés sans brassard (cuffless), et d’autre part les tensiomètres de poignet spécifiquement conçus pour la nuit. Au cœur des discussions du Think Tank Hypertension France, l’évaluation de la fiabilité de ces outils — notamment le bracelet Hilo (anciennement Aktiia) et l’appareil Omron Night View — suscite à la fois des réserves méthodologiques et des perspectives d’avenir très prometteuses.
Commercialisé en Europe depuis 2021 et introduit aux États-Unis à l’été 2026, le bracelet Hilo (anciennement Aktiia) apporte un espoir extraordinaire pour la mesure nocturne. Ne comportant pas de brassard, il ne se gonfle pas, n’émet pas de bruit et ne perturbe pas le sommeil du patient.
Cependant, sa fiabilité a longtemps été contestée par les autorités de santé européennes et américaines. Comme le rappelle le professeur Atul Pathak, les appareils basés sur la photopléthysmographie (PPG) mesurent des signaux qui s’écrasent naturellement lorsque la pression artérielle baisse la nuit. Les comparaisons menées, de façon indépendante du fabricant, par différentes équipes de specialistes hypertensiologues internationaux, avec la MAPA traditionnelle ont mis en évidence un décalage important des mesures de tension (sous évaluation de jour, sur évaluation de nuit) entraînant un risque important d’erreur dans le diagnostic d’hypertension artérielle. Pour cette raison, les recommandations d’experts proscrivent encore l’utilisation de ces appareils à des fins diagnostiques ou de suivi thérapeutiques, bien qu’ils puissent motiver le patient.
Les travaux conduits sous l’égide du Think Tank Hypertension France en 2026 confortent cette recommandation mais apportent des précisions selon son président le professeur Xavier Girerd
Le Hilo est fiable à de strictes conditions.
– les valeurs de la pression artérielle obtenues lors de calibration du HiloBand doivent être proches (+-10 mmHg) de la pression artérielle moyenne obtenues par HiloCuff réalisée entre 21h00 et 24h00).
2. La pression artérielle obtenues avec Hilo Band est fiable chez les sujets dont les artères sont souples (sujet de moins de 40 ans non hypertendu).
De façon résumée :
– le HiloBand est fiable chez les sujets qui ont réalisé la calibration du Hilo avec le tensiomètre d’automesure fourni HiloCuff en période de pré-sommeil (entre 21h00 et 24h00) et dont la pression pulsée (Pression Pulsée = SYSTOLIQUE – DIASTOLIQUE) de la période de pré-sommeil est inférieure à 40 . En revanche, chez les patients avec effet blouse blanche lors de la calibration, chez ceux ayant une diminution de la souplesse artérielle (pression pulsée > 40) le HiloBand n’est pas fiable pour la mesure de la pression artérielle de la période d’éveil. Pour la mesure la pression artérielle de la période de sommeil, le HiloBand majore systématiquement les valeurs de pression artérielle systolique et diastolique par comparaison aux valeurs mesurees par un tensiomètre de référence oscillométrique
La conclusion des experts hypertensiologues du Think Tank Hypertension France est :
En 2026, les algorithmes utilisés par Aktiia n’ont pas la performance permettant un usage du Hilo pour le calcul du dipping nocturne ou du morning surge. En conséquence le Hilo n’a pas la fiabilité permettant son usage médical en remplacement des tensiomètres oscillométriques validés pour la réalisation d’une MAPA ou d’une automesure pour le suivi des patients avec une hypertension artérielle.
Face aux limites des bracelets PPG pour la quantification précise, l’autre avancée majeure réside dans l’utilisation du tensiomètre de poignet Omron Night View. Déjà commercialisé depuis plus de dix ans au Japon et introduit plus récemment en Europe, cet appareil est salué comme une véritable révolution pour l’exploration du sommeil.
Ses atouts techniques répondent directement aux écueils de la MAPA classique : il fonctionne dans un silence absolu et exerce une compression de poignet très modérée et intelligente, s’ajustant automatiquement jusqu’à atteindre la pression d’occlusion. Le patient peut ainsi dormir avec l’appareil sans ressentir les insufflations. L’appareil réalise automatiquement trois mesures par nuit. Pour garantir une rigueur métrologique suffisante, les experts suggèrent d’intensifier le protocole — à l’image d’une règle de type « 3×3 » nocturne cumulant neuf mesures sur plusieurs nuits — afin d’obtenir une photographie précise de la pression nocturne et d’envisager, à terme, un remplacement avantageux de la MAPA.