Pour le dépistage et le suivi de l’HTA

« L’HTA est une maladie qui débute de façon le plus souvent silencieuse, le seul moyen de la repérer est de réaliser un dépistage par une automesure, au moins une fois par an à partir de l’âge de 40 ans ». En cas d’apparition de céphalées (maux de tête) et dans l’attente d’une consultation médicale, le contrôle de la pression artérielle par automesure est recommandé même si la tension était habituellement normale.  En effet, une HTA peut survenir sans raison particulière alors que le sujet avait toujours une tension satisfaisante dans ses antécédent.

Le protocole de l’automesure de dépistage doit comprendre au moins deux mesures successives et même trois de façon optimale. En effet chez 50 % des sujets, il est retrouvé que la dernière mesure de la SYS est différente de la première (chez 35% elle est  plus basse et chez 15% elle est plus haute).

Pour le suivi de l’HTA, en particulier lorsqu’un traitement antihypertenseur est prescrit, l’automesure est aussi très utile. Il est alors conseillé de pratiquer une automesure sur 3 jours en suivant la « règle des 3 » proposée en France depuis le début des années 2000 par le Comité de Lutte contre l’Hypertension .

L’automesure sur 3 jours permet aussi d’ évaluer l’efficacité sur la pression artérielle des mesures diététiques et de l’activité physique et sportive.

Comment réaliser ses automesures ?

Depuis 2024 (recommandations ESC 2024) avec une confirmation en 2025 (guidelines AHA/ACC), l’auto-mesure repose sur la règle des « 2-2-3 » (2 mesures le matin, 2 mesures le soir, pendant 3 jours). « Deux mesures suffisent en effet car statistiquement il est rare que la troisième diffère de la deuxième » explique le Pr Girerd. Il est important de prendre sa tension en position assise, les jambes non croisées. Le brassard doit être positionné sur le bras à hauteur des mamelons, le bras laissé le long du corps ou posé sur une table. On ne change pas de bras entre les deux mesures. Celles-ci se prennent immédiatement l’une après l’autre, avec 1 minute maximum d’attente.

Selon la Guideline AHA/ACC 2025, il ne faut pas regarder un smartphone ou la télévision pendant l’automesure de la tension.

« Mieux vaut ne pas mesurer sa tension juste au réveil – car elle monte en fin de nuit en prévision du lever, pour permettre au corps de tenir la position debout – mais une demi-heure plus tard, par exemple au moment du petit-déjeuner en position assise. Le soir, le mieux est juste avant de se mettre au lit. C’est d’ailleurs la mesure à privilégier pour ceux qui n’auraient pas eu le temps de prendre celle du matin.

Que faire des chiffres recueillis ?

Vous pouvez les noter sur un carnet et faire la moyenne une fois que vous avez réalisé les 12 mesures. Pour obtenir la moyenne, il suffit d’additionner les 12 chiffres de la pression systolique puis de diviser par 12. Même opération pour les chiffres de la pression diastolique. Bon à savoir : il existe une application à télécharger gratuitement, SuiviHTA, validée par La Fondation de Recherche sur l’Hypertension Artérielle. « Elle calcule les moyennes, délivre un rapport sur la tension du patient et des conseils adaptés, conserve l’historique des données » décrit le Pr. Girerd.

Comment choisir son tensiomètre ?

Il faut un appareil automatique (et non traditionnel) qui gonfle le brassard puis affiche les chiffres sur un écran digital.

• De préférence un modèle qui se fixe au bras plutôt qu’au poignet (mesure moins fiable).
• Attention à la taille du brassard qui doit être suffisamment grand. « Sur la boîte, doit figurer la mesure 22-42, et non 22-32 ou 22-22, sinon l’appareil ne fonctionnera pas sur un bras un peu fort » souligne le médecin.
• Visez une gamme de prix entre 30 et 60 €. « Moins cher, le tensiomètre donnera des mesures fiables mais risque de tomber rapidement en panne. Plus cher, il comportera de nombreuses technologies embarquées (Bluetooth, etc.) inutiles » selon les recommandations du Pr Xavier Girerd, Président de la Fondation Hypertension.