La liste des centres qui réalisent la DNR en France en toute sécurité est disponible sur le site de la SFHTA.
Le Pr Atul Pathak est le Président de la Fondation Hypertension. Sa formation en pharmacologie et son séjour à l’institut Baker en Australie qui est le lieu où la DNR (dénervation rénale) a été mise au point au début des années 2000, lui donnent toute l’autorité pour expliquer en quoi consiste ce nouveau traitement de l’hypertension artérielle qui est pratiqué en France depuis 2015.
La DNR (dénervation rénale) est une technique de traitement de l’hypertension artérielle qui consiste à essayer de supprimer partiellement les connexions nerveuses naturelles qui existent entre certaines régions du cerveau (les centres de contrôle de la pression artérielle situés au niveau du bulbe rachidien en particulier) et les reins. C’est en agissant sur les fibres nerveuses sympathiques afférentes et efférentes qui cheminent sur l’extérieur des parois des artères rénales par une procédure de cardiologie interventionnelle que l’on pratique le traitement par DNR. La procédure consiste à positionner pendant quelques secondes, sous anesthésie générale, un cathéter avec une extrémité chauffante au niveau de l’artère droite et gauche (plusieurs points de chauffage doux effectués pendant la procédure qui ne s’accompagne habituellement d’aucune complication et qui est non douloureuse car réalisée sous anesthésie générale).
Cette technique a été associée à une réduction de la pression artérielle. La place de cette technique chez les hypertendus a été revisitée par la publication coup sur coup de 5 essais qui ont démontré que chez l’hypertendu de novo, c’est-à-dire un hypertendu chez lequel on a arrêté tout traitement, concrètement la dénervation rénale a entraîné une baisse significative de la pression artérielle, enregistrée selon les méthodes classiques, et qui correspond à peu près à l’effet d’un ou de deux traitements antihypertenseurs, c’est-à-dire 8 à 10 mm de baisse sur la mesure ambulatoire de pression réalisée sur les 24 heures.
Et de la deuxième série d’essais à appliquer exactement le même standard mais chez des gens traités : on voit que la dénervation rénale, en plus du traitement, va entraîner une baisse de la pression artérielle du même ordre, 8 à 10 millimètres de mercure.
La place de la dénervation rénale dans l’hypertension artérielle – si les autorités sanitaires en valident son remboursement en France – sera en plus du traitement (pour parfaire le contrôle tensionnel), ou en alternance du traitement chez les patients qui ne veulent pas être traités par antihypertenseurs ou qui ont des effets indésirables liés au traitement.
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Mesures hygiéno-diététiques, traitements naturels et non médicamenteux
Risques et conséquences de l’hypertension
